Progression de la MASH à long terme : étude de cohorte nationale

Dans cette étude de cohorte nationale, Simon et coll. ont évalué l’impact à long terme des modifications histologiques chez 718 patients suédois atteints de MASLD non cirrhotique qui ont subi deux biopsies hépatiques entre 1969 et 2017. Sur un intervalle médian de 3,4 années, la progression de la MASLD s’est produite chez 30,4 % des patients, dont 5,6 % qui ont progressé vers cirrhose tandis que 4,3 % ont progressé de l’absence de fibrose à la cirrhose. Les patients qui ont évolué vers la cirrhose présentaient davantage des caractéristiques du syndrome métabolique. Les patients ayant présenté une progression de MASLD présentaient un risque plus élevé de complications hépatiques (LRE), mais pas de mortalité globale après un suivi médian de 11,7 ans. La progression de la fibrose, même chez les patients non cirrhotiques, augmentait le risque de LRE de 2,4 à 2,9 fois. Les auteurs ont calculé que 40 % du risque attribuable de LRE était dû à la progression histologique. Puisque même les transitions histologiques initiales sont associées à une morbidité accrue, les auteurs soulignent l’avantage de d’une prise en charge précoce de la MASH.