Dans cette étude rétrospective multicentrique réalisée entre janvier 2000 et octobre 2023, les auteurs ont évalué l’incidence et les facteurs prédictifs de CHC chez les patients Sud-coréens ayant une hépatite autoimmune (HAI) prouvée histologiquement. Le décès et la transplantation hépatique (TH) étaient considérés comme des facteurs de risque compétitifs. Le critère d’évaluation secondaire était la survie sans TH. La réponse thérapeutique était évaluée selon les critères de réponse de l’International Autoimmune Hepatitis Group.
838 patients étaient inclus. L’âge médian des patients était de 57,7 ans, et 709 (84,6 %) d’entre eux étaient des femmes. Une cirrhose était présente au diagnostic chez 365 (43,6 %) patients.
Au cours de la période de suivi médiane de 4,6 ans, 21 patients (2,5 %) ont développé un CHC, avec une incidence annuelle de 4,29/1 000 personnes-années (PA). Les taux d’incidence cumulés de CHC à 5, 10 et 15 ans après le diagnostic d’HAI étaient respectivement de 2,5 % (IC95 % : 1,5-4,0), 3,7 % (IC95 % : 2,2-5,7) et 4,5 % (IC95 % : 2,5-7,3). Ces incidences étaint respectivement de 5.5% (IC95% 3,3–8,6), 8.2% (IC95% 4,7–13,0) et 8.2% (IC95% 4,7–13,0) chez les patients cirrhotiques.
L’incidence annuelle de la mortalité sans transplantation hépatique était de 16,44/1 000 PA. Les facteurs de risque de CHC comprenaient la cirrhose (HR : 6,55 ; IC 95% 1,39–31,0 ; p = 0.02) et la décompensation hépatique (HR :2,89 ; IC95% 1,11–7,50 ; p = 0,03). Le statut thérapeutique (HRajusté : 5,12 ; p = 0,006)), le diabète (HRajusté : 2 ; p = 0,004), la cirrhose (HRajusté : 5,5 ; p <0.001), la décompensation hépatique (HR ajusté : 3,05 ; p <0.001) étaient significativement associés à une mauvaise survie sans TH. Les répondeurs partiels avaient une incidence plus élevée de CHC et une moins bonne survie sans TH que les répondeurs biochimiques complets.
Conclusion : L’incidence du CHC chez les patients asiatiques ayant une HAI était plus élevée que celle rapportée dans une étude européenne récente (1,7%), néanmoins plus de patient étaient cirrhotiques au moment du diagnostic dans l’étude asiatique. Les facteurs de risque de CHC sont la cirrhose et la décompensation hépatique au moment du diagnostic.