Le FIPS (Freiburg Index of Post-TIPS Survival), développé récemment, permet d’améliorer de manière significative l’évaluation du pronostic de patients cirrhotiques candidats à un TIPS pour ascite réfractaire ou dans le cadre de la prophylaxie secondaire d’une hémorragie variqueuse. Jusqu’à présent, l’utilité du FIPS en dehors du contexte de TIPS n’a pas été étudiée de manière approfondie. L’objectif de cette étude était donc d’étudier la valeur pronostique du FIPS chez les patients hospitalisés pour décompensation aiguë de cirrhose en dehors du cadre du TIPS.
1133 patients étaient inclus dans cette étude rétrospective multicentrique (âge médian de 59 (51–67) ans, 70% d’hommes, étiologie principale de la cirrhose : maladie du foie liée à l’alcool observée chez 45% des patients), 72% de patients ayant une ascite, score MELD médian de 13 (10–19),53% de patients Child-Pugh B et 36% de patients Child-Pugh C). Les patients avaient un FIPS médian de – 0,27 (-1,15-0,51). La mortalité à 90 jours, 180 jours et 1 an était respectivement de 17,7 %, 24,4 % et 30,8 %. Un FIPS plus élevé était associé de manière indépendante à la mortalité à 1 an (HR 1.806, 95% CI 1.632-1.998, p < 0,0001). Les courbes AUROC du FIPS étaient en faveur d’une bonne prédiction de la mortalité dans l’année suivant la décompensation aiguë : mortalité à 1 an 0,712 [0,679-0,746], mortalité à 180 jours 0,740 [0,705-0,775] et mortalité à 90 jours 0,761 [0,721-0,801]). concernant la mortalité à 1 an, par rapport aux autres scores pronostiques étudiés, la performance du FIPS était meilleure que celle du score de Child-Pugh (p= 0,0253) et du score MELD(p=0,0253), mais comparable à celle du MELD-sodium, du MELD 3.0 et du score CLIF-C. Dans le sous-groupe de patients présentant une hémorragie variqueuse, la performance du FIPS pour prédire la mortalité à 90 jours et à 1 an était supérieure à celle d’autres scores pronostiques établis tels que le score MELD(p=0,0042) et le CLIF-C(p=0,0071).
Conclusion : Le FIPS prédit avec précision la mortalité chez les patients cirrhotiques hospitalisés pour décompensation aiguë de cirrhose en particulier ceux souffrant d’hémorragies variqueuses et ce en dehors du contexte de TIPS. Ces résultats nécessitent d’être confirmés notamment dans un travail prospectif.
