Scores Agile dans la MASLD et l’ALD : validation externe et leur utilité dans les algorithmes cliniques

Les scores Agile sont des panels de biomarqueurs de la fibrose qui incluent l’élastographie impulsionnelle (LSM) et des biomarqueurs cliniques de routine, développés pour le diagnostic de la fibrose avancée et de la cirrhose chez les patients atteints de MASLD. Patheodoridi et ses collègues ont cherché à valider de manière indépendante ces scores chez des patients atteints de MASLD, de maladie hépatique liée à l’alcool (ALD), d’hépatite B et C chroniques (N = 4 243 au total). Pour la fibrose avancée, la précision diagnostique de l’Agile 3+ et de la LSM par élastographie transitoire était similaire dans la MASLD (AUROC 0,86) et l’ALD (AUROC 0,92), mais avec moins de résultats indéterminés pour les biomarqueurs Agile. Les mêmes résultats ont été observés pour le diagnostic de la cirrhose avec l’Agile 4. Cependant, les deux scores étaient moins performants que la LSM chez les patients atteints d’hépatite virale. Il est important de noter que lorsque l’Agile 3+ ou la LSM étaient utilisés comme deuxième étape après un FIB-4 > 1,3, les taux de classification correcte étaient plus élevés avec l’Agile 3+ qu’avec la LSM, tant pour les patients atteints de MASLD que d’ALD. Cette étude confirme donc que les scores Agile peuvent aider à optimiser le diagnostic de la fibrose avancée et de la cirrhose dans une stratégie à double seuil, soit seuls, soit dans une stratégie séquentielle après le FIB-4.